Validation of the brazilian version of the Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire / Validação da versão brasileira do Questionário de Profissionalismo da Penn State College of Medicine

Abstract Introduction: Assessing professionalism represents a challenge for medical educators given the nature of its construct, which comprises diverse values, beliefs, and principles. Understanding this psychological phenomenon is fundamental for reaching the goals in medical education. Objective: This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and to validate the Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire. Method: The questionnaire was translated, and cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese using data from 249 medical students. An exploratory factor analysis was conducted, using a polychoric matrix and the Robust Diagonally Weighted Least Squares method of extraction. The following model adequacy indexes and criteria were used: Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) adjustment indexes <0.08, Comparative Fit Index (CFI) and Tucker-Lewis Index (TLI) >0.90. Result: The exploratory factor analysis obtained a KMO = 0.920, and a significant Bartlett's test of sphericity (2719.0, gl = 630; P <0.001). The parallel analysis yielded a three-factor solution, which showed adequate levels of reliability: Professional-Patient Relationship, Professional Development and Ethical Commitment. The three-factor solution was the best one found to represent the data. Conclusion: The questionnaire evidenced good psychometric properties and appropriateness to evaluate medical students' professionalism, contributing to reach more desirable ethical standards in medical education.

Resumo Introdução: Avaliar o profissionalismo representa um desafio para os educadores médicos dada a natureza de seu construto que compreende diversos valores, crenças e princípios. A compreensão desse fenômeno psicológico é fundamental para o alcance dos objetivos da educação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir para o português brasileiro e validar o Questionário de Profissionalismo da Penn State College of Medicine. Método: O questionário foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro com dados de 249 estudantes de Medicina. Na condução da análise fatorial exploratória, utilizaram-se uma matriz policórica e o método de extração Robust Diagonally Weighted Least Squares. Os seguintes índices e critérios de adequação do modelo foram usados: índices de ajuste da raiz quadrada da média do erro de aproximação (RMSEA) < 0,08, índice de ajuste comparativo (CFI) e índice de Tucker-Lewis (TLI) > 0,90. Resultado: A análise fatorial exploratória obteve um KMO = 0,920 e um teste de esfericidade de Bartlett significativo (2719,0, gl = 630; P < 0,001). A análise paralela resultou em uma solução de três fatores que apresentou níveis adequados de confiabilidade: relacionamento profissional-paciente, desenvolvimento profissional e compromisso ético. A solução de três fatores foi considerada a melhor para representar os dados. Conclusão: O questionário evidenciou boas propriedades psicométricas e adequação para avaliar o profissionalismo dos estudantes de Medicina, contribuindo para o alcance de padrões éticos mais desejáveis na educação médica.

Avaliação de risco para lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico em cirurgias cardíacas / Risk evaluation for injuries due to surgical positioning in cardiac surgery

Objetivo: Avaliar os níveis de risco decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Método: Estudo observacional, transversal, documental, descritivo, realizado em um hospital filantrópico em Salvador, Bahia. A amostra foi composta de 258 pacientes que se submeteram a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019. Utilizou-se um formulário com variáveis sociodemográficas, clínicas e a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Os dados foram analisados quantitativamente, utilizando-se tabelas com frequências absolutas e relativas. Resultados: Dos pacientes, 59,7% eram do sexo masculino; 53,1% foram submetidos à revascularização do miocárdio; 69,8% foram classificados como grau 3 segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68,2% tinham índice de massa corporal alterado para mais; todos os pacientes foram submetidos a anestesia geral e posicionados em supina, com os membros em posição anatômica; 63,2% tiveram tempo de cirurgia acima de 4 horas; todos utilizaram colchão de visco elástico e coxins; 60,5% exibiam doença vascular. A pontuação da ELPO revelou 90,7% dos pacientes com baixo risco de desenvolver lesões por posicionamento. Conclusão: Segundo avaliação por meio da ELPO, os pacientes apresentaram baixo risco para lesão de pele durante as cirurgias cardíacas, resultado atribuído ao uso de colchão de polímero viscoelástico nas mesas cirúrgicas.

Objective: To assess the risk levels resulting from surgical positioning in patients undergoing cardiac surgery. Method: This is an observational, cross-sectional, documentary, descriptive study carried out in a philanthropic hospital in Salvador, state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 258 patients who underwent heart surgery between January 2018 and January 2019. A form with sociodemographic and clinical variables and the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries Due to Surgical Positioning (ELPO) were used. Data were analyzed quantitatively, using tables with absolute and relative frequencies. Results: Among the patients, 59.7% were men; 53.1% were submitted to coronary artery bypass grafting; 69.8% were classified as stage 3 according to the American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68.2% had higher body mass index; all patients were submitted to general anesthesia and positioned in the supine position, with the limbs in anatomical position; 63.2% had over 4 hours of duration of surgery; all used viscoelastic mattress and pads; and 60.5% had vascular disease. The ELPO score showed 90.7% of patients at low risk of developing positioning injuries. Conclusion: According to the ELPO evaluation, patients were at low risk of developing skin injury during cardiac surgeries, a result attributed to the use of a viscoelastic polymer mattress on the operating tables.

Objetivo: Evaluar los niveles de riesgo derivados del posicionamiento quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Método: Estudio observacional, transversal, documental, descriptivo, realizado en un hospital filantrópico de Salvador, Bahía. La muestra estuvo conformada por 258 pacientes que se sometieron a cirugía cardiaca entre enero de 2018 y enero de 2019. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas, clínicas y la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Procedentes del Posicionamiento Quirúrgico (ELPO). Los datos fueron analizados cuantitativamente, utilizando tablas con frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 59,7% de pacientes del sexo masculino; 53,1% fueron sometidos a revascularización miocárdica; 69,8% ASA III; 68,2% con índice de masa corporal cambiado a más; todos los pacientes sometidos a anestesia general y posicionados en decúbito supino, con los miembros en posición anatómica; 63,2% con tiempo de cirugía mayor a 4 horas; todos usaron colchones y cojines viscoelásticos; 60,5% tenían enfermedad vascular. La puntuación ELPO mostró un 90,7% de pacientes con bajo riesgo de desarrollar lesiones de posicionamiento. Conclusión: De acuerdo con una evaluación utilizando la ELPO, los pacientes tenían un bajo riesgo de lesiones en la piel durante las cirugías cardíacas, resultado atribuido al uso de un colchón de polímero viscoelástico en las mesas quirúrgicas.

Comunicação, comportamentos destrutivos e segurança do paciente / Communication, destructive behaviors and patient safety / Comunicación, comportamientos destructivos y seguridad del paciente

Objetivo: Refletir sobre o processo de comunicação e interação da equipe de saúde perioperatória no contexto da segurança do paciente. Método: Estudo teórico reflexivo, baseado em coluna publicada na revista da Association of periOperative Registered Nurses (AORN Journal), em março de 2014. Resultados: O processo de comunicação, no trabalho multiprofissional em saúde, interfere na segurança do paciente, tornando-se ferramenta essencial para evitar a ocorrência de eventos adversos durante a assistência à saúde. Considerações finais: Muitas barreiras e desafios precisam ser enfrentados no que diz respeito ao processo de comunicação eficaz e à inter-relação entre a equipe multiprofissional de saúde, com o objetivo de promover um cuidado seguro ao paciente em processo cirúrgico

Objective: To reflect on the communication and interaction processes of the perioperative health team in the context of patient safety. Method: Reflective theoretical study, based on a column published in the Association of perioperative Registered Nurses Journal (AORN Journal), in March 2014. Results: The communication process, in multiprofessional work in health, interferes in the patient's safety, becoming an essential tool to avoid the occurrence of adverse events during health care. Final considerations: Many barriers and challenges need to be addressed regarding the effective communication process and interrelation between the multiprofessional health team, with the objective of promoting safe care for the patient in the surgical process

Objetivo: Reflexionar sobre el proceso de comunicación e interacción del equipo de salud perioperatoria en el contexto de la seguridad del paciente. Método: Estudio teórico reflexivo, basado en una columna publicada en la revista de la Association of periOperative Registered Nurses (AORN Journal), en marzo de 2014. Resultados: El proceso de comunicación, em el trabajo multiprofesional en salud, interfiere en la seguridad del paciente, convirtiéndose en una herramienta esencial para evitar la ocurrencia de eventos adversos durante la asistencia a la salud. Consideraciones finales: Muchas barreras y desafíos necesitan ser enfrentados en lo que se refiere al proceso de comunicación eficaz y a la interrelación entre el equipo multiprofesional de salud, con el objetivo de promover un cuidado seguro al paciente en proceso quirúrgico

Expansion of higher education in Brazil: increase in the number of Undergraduate Nursing courses / Expansão da educação superior no Brasil: ampliação dos cursos de graduação em enfermagem / Expansión de la educación superior en Brasil: ampliación de los cursos de pregrado en enfermería

OBJECTIVE: This study analyzed the increase in the number of undergraduate nursing courses during the last two decades due to the expansion of higher education in Brazil. METHOD: A records-based research concerning the legal frameworks that have driven this movement and a quantitative research that described the increase in the number of professional nursing courses. Data were analyzed using thematic content analysis (qualitative) and descriptive statistics (quantitative). RESULTS: the political-ideological argument present in the regulatory documents, which points out higher education as a possibility to change the current social scenario, has not been reflected in the professional nursing field. The expansion of nursing courses has been unfolding in a disorderly manner and is concentrated in the private sector, with geographical inequality in the distribution of these courses. CONCLUSION: There does not seem to be a concern with the local needs and with a connection among education, research and extension, which compromises the quality of the education provided to future nurses. .

OBJETIVO: analisar a ampliação do número de cursos de graduação em enfermagem nas últimas duas décadas, frente ao movimento de expansão da educação superior no Brasil. Metodologia: foi realizada pesquisa documental sobre os marcos legais, que impulsionaram esse movimento, e pesquisa quantitativa, que descreveu a expansão do número de cursos de enfermagem. Os dados foram analisados por meio da análise temática (qualitativos) e da estatística descritiva (quantitativos). RESULTADOS: o discurso político-ideológico, presente nos documentos normativos que apontam a educação superior como possibilidade de transformação da realidade social, não vem se refletindo na área da enfermagem. A expansão dos cursos de enfermagem vem se dando de maneira desordenada, concentrada no setor privado e com desigualdade geográfica na distribuição desses cursos. CONCLUSÃO: não se observa preocupação com as necessidades locais, com a articulação entre o ensino, a pesquisa e extensão, fato esse que compromete a qualidade da formação das futuras enfermeiras. .

Introducción: Este estudio analizó la ampliación del número de cursos de pregrado en enfermería en las últimas dos décadas ante el movimiento de expansión de la educación superior en Brasil. MÉTODO: Fue desarrollada una investigación documental sobre los marcos legales que impulsaron ese movimiento y una investigación cuantitativa que describió la expansión del número de cursos de enfermería. Los datos fueron analizados a través del análisis temático (cualitativos) y de la estadística descriptiva (cuantitativos). RESULTADOS: El discurso político-ideológico presente en los documentos normativos que indican la educación superior como posibilidad de transformación de la realidad social no se viene reflejando en el área de enfermería. La expansión de los cursos de enfermería está ocurriendo de manera desordenada, concentrada en el sector privado y con desigualdad geográfica en la distribución de esos cursos. CONCLUSÍON: No se observa una preocupación con las necesidades locales, con la articulación entre la enseñanza, investigación y extensión. Ese hecho compromete la calidad de la formación de las futuras enfermeras. .

Publicações que utilizaram o grupo focal como técnica de pesquisa: o que elas nos ensinam? / Publications using the focus groups as a research technique: what does it teach us? / Publicaciones que utilizaran el grupo focal como técnica de pesquisa: lo que nos enseñan?

Este artigo teve o objetivo conhecer a produção científica divulgada nas bases de dados da Literatura Latino-americana do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Eletronic Library Online Brasil (SciELO), que utilizaram o Grupo Focal (GF) como técnica para coleta de dados. Trata-se de um estudo exploratório, tipo revisão integrativa, utilizando os descritores: "grupos focais" e "pesquisa". A amostra foi composta por nove artigos, selecionados a partir dos critérios de inclusão estabelecidos. Destes, cinco foram da base de dados Lilacs e quatro veiculados pela SciELO Brasil. O material foi analisado através do método de leitura cientifica e organizado em quatro eixos de discussão: caracterização dos estudos publicados; vantagens no uso do grupo focal na pesquisa qualitativa; sistematização da técnica GF e operacionalização da técnica do GF. Conclui-se que a explicitação da sistematização das etapas do GF proporciona transparência e qualidade, bem como originalidade e validação dos dados obtidos.

This article had the purpose of understanding scientific production divulged on the Latin American and Caribbean Health Sciences (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) Brazil data-bases using Focus Groups (FG) as a technique for collecting information. It is an exploratory study, of integrative review, using the descriptors "focus groups" and "research". The sample was composed of nine articles, selected from the established inclusion criteria. From these, five were from the Lilacs data base and four from SciELO Brazil. The material was analyzed through the scientific reading method and organized in four fundaments for discussion: characterization of the published studies; advantages of the use of focal group in the qualitative research; systemization of the FG technique and functionality of the FG technique. It was concluded that the clarification of the FG phase systemization grants transparency and quality, as well as originality and validation of the data obtained.

Este artículo tenido como objetivo conocer la producción científica divulgada en la base de datos de Literatura Científica y Técnica en Salud de América Latina y del Caribe (Lilacs) y Scientific Eletronic Library Online Brasil (SciELO) que utilizaron Grupos Focales (GF) como técnica para coleta de datos. Se trata de un estudio exploratorio, tipo revisión integrativa, utilizando los descriptores: "grupos focales" y "pesquisa". La amuestra fue composta por nueve artículos, seleccionados a partir de los criterios de inclusión establecidos. De estos, cinco fueron de la base de datos Lilacs y cuatro vehiculados por SciELO Brasil. El material fue analizado a través del método de lectura científica y organizado en cuatro ejes de discusión: caracterización de los estudios publicados; ventajas del uso del grupo focal en la pesquisa cualitativa, sistematización de la técnica del GF. Se concluye que la explicitación de la sistematización de las etapas del GF proporciona transparencia y calidad, así como, originalidad y validación de los datos obtenidos.

Repercussões da expansão de cursos de graduação em enfermagem nas práticas de ensino/aprendizagem nos serviços de saúde / Repercussions the Expansion of Nursing Graduate Courses in Teaching/Learning Practices of Health Services / Repercussiones de Expansión de los Cursos de Graduación en Enfermería y las Prácticas de Enseñanza/Aprendizaje en los Servicios de Salud

Esta pesquisa teve como objetivo analisar o movimento de expansão dos Cursos de Graduação em Enfermagem e suas repercussões no desenvolvimento das práticas de ensino/aprendizagem nos serviços de saúde, na cidade de Salvador-BA. Foi pautado no referencial teórico metodológico do materialismo histórico dialético (MHD), por entender que esse referencial possibilita a apreensão do real, a partir do ser social, no contexto das suas contradições e desdobramentos. Teve abordagem qualitativa, utilizou como técnicas de coleta de dados a observação estruturada, a entrevista semiestruturada e a pesquisa documental. Foi desenvolvida em cinco instituições de ensino superior (IES) e sete serviços de saúde, que se constituíram lócus da pesquisa. Foram sujeitos do estudo docentes, discentes do último semestre de cursos de graduação em enfermagem e enfermeiras dos serviços. A análise e a discussão dos resultados foram organizadas através de categorias de conteúdo associadas às categorias metodológicas do MHD (práxis, totalidade, contradição e mediação), denominadas de: Movimento de expansão dos cursos de graduação em enfermagem no contexto das políticas econômicas e sociais brasileira; Repercussões do movimento de expansão dos cursos de graduação em enfermagem nas práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde e; Caracterização das atividades de docentes, enfermeiras e discentes: as condições objetivas das práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde. Constatou-se que a política expansionista de educação superior implementada no Brasil, nas últimas duas décadas, evidencia o atendimento às exigências de mercado e pressões de grupos dominantes da sociedade civil, para a abertura de novos cursos e oportunidades de acesso à educação superior e não para atender à necessidade de formação de profissionais qualificados, para a solução das reais necessidades de saúde da população e das desigualdades sociais. A análise realizada demonstrou também que a expansão quantitativa em detrimento da qualidade do ensino vem refletindo nos cursos de graduação em enfermagem. Estes, por sua vez, têm repercutido na realização das práticas de ensino\aprendizagem em serviços, que devem fazer parte do processo de formação das enfermeiras. Essa situação tem agravado a dificuldade de oportunidades de vivência nos campos de prática, ora pela necessidade dos cursos das IES privadas aumentarem a margem de lucro, através de realização dessas práticas predominantemente em laboratórios, o que permite uma maior relação de alunos por professores, ora pelo número excessivo de alunos nesses espaços de aprendizagem, os quais não tiveram a mesma expansão quantitativa dos cursos. Por conseguinte, posso afirmar, a partir dos resultados desta investigação, a tese que o movimento de expansão de Cursos de Graduação em Enfermagem, interfere no processo de ensino\aprendizagem e nos resultados esperados pelo desenvolvimento das práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde, na cidade de Salvador- BA.(AU)

Sistematização da Assistência de Enfermagem ao portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica / Systematization of Nursing Assistance to patients with Diabetes Mellitus and Chronic Renal / Sistematización de la Asistencia de Enfermería al portador de Diabetes Mellitus y Insuficiencia Renal

Tratou-se de um estudo de caso clínico desenvolvido durante as atividades práticas da disciplina Enfermagem Clínico-Cirúrgica I, do curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Estado da Bahia, que objetivou relatar a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na assistência a um paciente portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica. Com o desenvolvimento do estudo, em especial após a melhora positiva da paciente face às condutas planejadas e implementadas e, considerando as reflexões que emergiram, foi possível constatar a necessidade da interface entre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, equipe de enfermagem e paciente no processo do cuidar, frente à excelência e singularidade dos cuidados de enfermagem.

This is a clinical case study developed during the practical activities of the discipline Surgical Clinical Nursing I, of course of Graduation in Nursing of a public university of Bahia State, that aimed to report the application of the Systematization of Nursing Assistance in the assistance to a client whit Diabetes Mellitus and Chronic Renal Insufficiency. With the development of the study, especially after the positive improvement of the client, face to assistance planned and implemented and considering the reflections that emerged, it was possible to evidence the need for interface between Systamatization of Nursing Assistance, the nursing staff and client in the care process, at the excellence and uniqueness of nursing care.

Este es un estudio de caso desarrollado durante las actividades prácticas de la disciplina de Enfermería Clínica Quirúrgica I, del curso de Grado en Enfermería en una universidad pública del Estado de Bahía, que tuvo por objetivo relatar la aplicación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) en asistencia a un paciente conducir a la Diabetes Mellitus y la Insuficiencia Renal Crónica. Con el desarrollo del estudio, sobre todo después de la mejora positiva del paciente, se enfrentan para llevar a cabo y planifiquen y ejecuten teniendo en cuenta las ideas que surgieron, es posible ver la necesidad de interfaz entre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y el personal de enfermería y el paciente en el proceso de atención, en la excelencia y la singularidad de los cuidados de enfermería.

Processo de formação da(o) enfermeira(o) na contemporaneidade: desafios e perspectivas / El proceso de formación de los enfermeros en la actualidad: retos y perspectivas / Contemporary formal nursing education process: challenges and perspectives

Este artigo objetiva refletir acerca do processo de formação da(o) enfermeira(o) na contemporaneidade. Trata-se de uma reflexão subsidiada por uma pesquisa bibliográfica em artigos publicados nas bases de dados LILACS e SciELO, utilizando os descritores currículo, ensino, educação, enfermagem. Foram encontrados 39 artigos; selecionados 25, através da leitura dos respectivos resumos. Após, utilizou-se o método de leitura científica, organizando o artigo em dois tópicos: desafios na trajetória da educação na enfermagem no Brasil e, desafios e perspectivas na reorientação do processo de formação da(o) enfermeira (o). Reitera-se que a resistência às mudanças, a pouca reflexão sobre a docência, o distanciamento dos serviços de saúde, com o reforço à clássica dicotomia entre o pensar e o fazer, presentes em boa parte da prática dos docentes; constituem alguns dos desafios que necessitam de enfrentamento e superação para melhoria da formação do enfermeiro na contemporaneidade.

The objective of this article is to reflect on the contemporary nursing formal education process. It is a consideration subsidized by bibliographical research in articles published in the LILACS and SciIELO data-bases, using the following keywords: curriculum, teaching, education, and nursing. Thirty-nine articles were found, of which 25 were selected by means of reading the respective abstracts. Thereon the scientific reading method was used, organizing the articles into two topics: challenges in the course of nursing education in Brazil, and challenges and perspectives in reorienting the formal nursing education process. It should be observed that resistance to changes, shallow consideration about teaching, and distancing health care services, with reinforcement to the classic dichotomy between thinking and acting, present in a large portion of the teaching practice, are some of the challenges to be faced and overcome in order to improve the contemporary formal nursing education process.

El objetivo del presente artículo es reflexionar acerca del proceso de formación de los enfermeros en la actualidad. Se trata de una reflexión basada en una investigación bibliográfica en artículos publicados en las bases de datos LILACS y ScIELO, utilizando los siguientes descriptores: currículo, enseñanza, educación, enfermería. Fueron encontrados 39 artículos, de los cuales se seleccionaron 25, por medio de la lectura de los respectivos resúmenes. A continuación, se utilizó el método de lectura científica para la organización del artículo en dos temas: los retos en la trayectoria de la educación en enfermería en el Brasil y, retos y perspectivas en la reorientación del proceso de formación de los enfermeros. Se reitera que la resistencia a los cambios, la poca reflexión sobre la docencia, el distanciamiento de los servicios de salud, el fortalecimiento de la clásica dicotomía entre el pensar y el hacer, presente en gran parte de la práctica docentes, son algunos de los retos a enfrentar y superar para mejora de la formación de los enfermeros en la actualidad.